崗位職責(zé)：
1、在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)并履行醫(yī)保辦主任工作。
2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī)。積極參加上級(jí)部門(mén)召開(kāi)的會(huì)議，領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)并向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，召開(kāi)會(huì)議研究落實(shí)。
3、負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的貫徹執(zhí)行和監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)全院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)。
4、對(duì)醫(yī)保病人的就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、藥品、診療的使用等按醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法執(zhí)行。
5、做好醫(yī)療保險(xiǎn)病人限制用藥及診療項(xiàng)目的審批。
6、每日對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)病人的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核，如有疑問(wèn)及時(shí)與相關(guān)科室交流溝通，并妥善處理。
7、嚴(yán)格實(shí)名制制度，對(duì)代開(kāi)藥醫(yī)?；颊邍?yán)格審核并做好登記。每周聯(lián)合醫(yī)務(wù)科檢查住院病人實(shí)名制情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
8、每季不定期抽查數(shù)份出院病歷，對(duì)檢查、用藥、收費(fèi)等情況進(jìn)行審核，對(duì)存在問(wèn)題向相關(guān)科室反饋，并落實(shí)整改。
9、定期向醫(yī)保中心報(bào)送醫(yī)保門(mén)診及住院紙介文件，接收醫(yī)保中心下發(fā)的政策文件。
任職要求：
1、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，全日制大專(zhuān)以上學(xué)歷，二甲及公立醫(yī)院醫(yī)保工作經(jīng)驗(yàn)優(yōu)先
2、熟知上海醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)法律、法規(guī)，及醫(yī)保的操作流程
3、有民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)保管理工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先
4、具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力及工作責(zé)任心