職位描述：

• 崗位：全職
• 年齡：不限

職位描述： 醫(yī)保服務(wù)專員的主要職責(zé)包括： 政策執(zhí)行：監(jiān)督和執(zhí)行醫(yī)保政策，確保醫(yī)療機構(gòu)和參保人員遵守相關(guān)規(guī)定。 監(jiān)管：定期對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的醫(yī)保服務(wù)進行監(jiān)管，確保其按照規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)。 咨詢：為參保人員提供咨詢和指導(dǎo)，幫助他們了解醫(yī)保政策和規(guī)定，解決就醫(yī)過程中的問題。 數(shù)據(jù)管理：負責(zé)醫(yī)保三大目錄的匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作，同時也需要負責(zé)醫(yī)療服務(wù)項目收費價格新增、變更及收費字典維護等工作。 費用結(jié)算：負責(zé)每月醫(yī)保醫(yī)療費用的數(shù)據(jù)核對及結(jié)算工作，及時上報各項報表，跟蹤醫(yī)保醫(yī)療費用收入的到帳情況。 培訓(xùn)組織：組織實施對全院工作人員醫(yī)保政策等業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)。 其他：包括藥品及耗材進銷存管理、制定醫(yī)保預(yù)算定額、醫(yī)保資料收集、整理、保存等工作。 醫(yī)保專員的任職資格因公司和崗位而異，但通常需要具備以下基本條件： 年齡：通常要求在25-50歲之間。 學(xué)歷：一般要求具有大專及以上學(xué)歷。 專業(yè)背景：醫(yī)療保險、公共衛(wèi)生、社會保障等相關(guān)專業(yè)背景者優(yōu)先。 工作經(jīng)驗：要求具有相關(guān)工作經(jīng)驗，如醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)療審核、保險理賠等。 技能要求：熟悉醫(yī)保政策和相關(guān)法規(guī)，具備良好的溝通能力和團隊協(xié)作能力，熟練使用辦公軟件。

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