職位描述：
醫(yī)保服務(wù)專員的主要職責(zé)包括：
政策執(zhí)行：監(jiān)督和執(zhí)行醫(yī)保政策，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員遵守相關(guān)規(guī)定。
監(jiān)管：定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，確保其按照規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)。
咨詢：為參保人員提供咨詢和指導(dǎo)，幫助他們了解醫(yī)保政策和規(guī)定，解決就醫(yī)過程中的問題。
數(shù)據(jù)管理：負(fù)責(zé)醫(yī)保三大目錄的匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對(duì)賬工作，同時(shí)也需要負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格新增、變更及收費(fèi)字典維護(hù)等工作。
費(fèi)用結(jié)算：負(fù)責(zé)每月醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)據(jù)核對(duì)及結(jié)算工作，及時(shí)上報(bào)各項(xiàng)報(bào)表，跟蹤醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用收入的到帳情況。
培訓(xùn)組織：組織實(shí)施對(duì)全院工作人員醫(yī)保政策等業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)。
其他：包括藥品及耗材進(jìn)銷存管理、制定醫(yī)保預(yù)算定額、醫(yī)保資料收集、整理、保存等工作。

醫(yī)保專員的任職資格因公司和崗位而異，但通常需要具備以下基本條件：
年齡：通常要求在25-50歲之間。
學(xué)歷：一般要求具有大專及以上學(xué)歷。
專業(yè)背景：醫(yī)療保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生、社會(huì)保障等相關(guān)專業(yè)背景者優(yōu)先。
工作經(jīng)驗(yàn)：要求具有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，如醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)療審核、保險(xiǎn)理賠等。
技能要求：熟悉醫(yī)保政策和相關(guān)法規(guī)，具備良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，熟練使用辦公軟件。