職位描述：

• 崗位：全職
• 年齡：不限

一、工作內(nèi)容： 1.醫(yī)保政策執(zhí)行與維護(hù) 負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的落實(shí)，確保符合上海醫(yī)保局規(guī)定。 及時(shí)更新醫(yī)保目錄、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則及藥品/診療項(xiàng)目對(duì)應(yīng)編碼。 2. 費(fèi)用審核與結(jié)算 - 審核患者/客戶的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)資料，確保合規(guī)性。 - 對(duì)接醫(yī)保局完成費(fèi)用申報(bào)、結(jié)算及對(duì)賬工作。 3. 問(wèn)題處理與協(xié)調(diào) - 解決醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)中的爭(zhēng)議問(wèn)題（如拒付、超限用藥等）。 - 協(xié)調(diào)醫(yī)院科室、醫(yī)保局或商業(yè)保險(xiǎn)公司溝通異常情況。 4. 數(shù)據(jù)管理與分析 - 統(tǒng)計(jì)醫(yī)保費(fèi)用使用情況，生成報(bào)表供管理層參考。 - 監(jiān)控醫(yī)保基金使用風(fēng)險(xiǎn)，提出優(yōu)化建議。 二、任職要求：學(xué)歷：大專及以上，醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、公共衛(wèi)生或相關(guān)專業(yè)優(yōu)先 5年以上醫(yī)保相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)（醫(yī)院醫(yī)?？?、藥店醫(yī)保管理或商業(yè)保險(xiǎn)理賠崗）。 - 熟悉醫(yī)保政策（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、異地結(jié)算等）。 - **技能**： - 熟練使用醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)（如HIS系統(tǒng)）、 熟練使用Office（Excel制表、PPT制作）WPS等辦公軟件。 三、福利待遇：面議 四、工作時(shí)間：面議

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