職位描述：

• 接收應(yīng)屆生
• 崗位：全職
• 年齡：不限

（一）崗位職責(zé) 理賠專員是指在部門的授權(quán)或支持下，通過對(duì)就醫(yī)行為、診療服務(wù)、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等的真實(shí)性、合規(guī)性等進(jìn)行審核,監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)行為和被保險(xiǎn)人就醫(yī)行為是否規(guī)范的人員，具體工作職責(zé)包括但不限于： 1、理賠審核 負(fù)責(zé)權(quán)限范圍內(nèi)案件系統(tǒng)錄入、理賠審核工作； 負(fù)責(zé)理賠的發(fā)凋和調(diào)查件的追蹤工作； 負(fù)責(zé)理賠業(yè)務(wù)資料的整理、清分、移交工作； 2、理賠付費(fèi) 負(fù)責(zé)理賠案件結(jié)案、業(yè)務(wù)報(bào)表和應(yīng)付清單的制作工作； 負(fù)責(zé)理賠賠付金劃撥的追蹤工作； 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)賬不成功件、回退件、差錯(cuò)件的追蹤； 負(fù)責(zé)銀行回盤信息的處理工作； 負(fù)責(zé)對(duì)賬單核對(duì)、財(cái)務(wù)憑證等資料整理歸檔工作； 3、理賠分析 負(fù)責(zé)各類理賠數(shù)據(jù)和報(bào)表的統(tǒng)計(jì)分析； 負(fù)責(zé)理賠案例收集和推送； 負(fù)責(zé)轄內(nèi)理賠業(yè)務(wù)管理分析，案件質(zhì)量的監(jiān)督、跟蹤、指導(dǎo)； 4、案件協(xié)談 負(fù)責(zé)經(jīng)辦理賠案件的業(yè)務(wù)咨詢解釋工作； 負(fù)責(zé)對(duì)理賠個(gè)案敏感客戶投訴處理； 負(fù)責(zé)理賠拒付協(xié)議、疑難爭議、投訴案件協(xié)談處理。 5、理賠服務(wù) 負(fù)責(zé)轄內(nèi)理賠待遇培訓(xùn)和宣導(dǎo)工作； 負(fù)責(zé)指導(dǎo)并開展轄內(nèi)重大理賠案件的理賠服務(wù)工作； 負(fù)責(zé)其他理賠作業(yè)及理賠服務(wù)的相關(guān)支持工作； 6、風(fēng)險(xiǎn)管理 執(zhí)行法規(guī)、履行義務(wù)，配合風(fēng)險(xiǎn)管理部門開展風(fēng)險(xiǎn)管理、內(nèi)控合規(guī)、審計(jì)等相關(guān)工作。 7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 （二）任職資格 1、本科及以上學(xué)歷，臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)，具有一定管理能力和理賠經(jīng)驗(yàn)或具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格者優(yōu)先。 2、身體健康、無違規(guī)記錄; 3、勤奮敬業(yè)，品行端正，工作能力強(qiáng)，有責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德及服務(wù)意識(shí)； 4、具備良好的語言表達(dá)能力和較強(qiáng)的溝通能力;熟悉計(jì)算機(jī)常用辦公軟件應(yīng)用操作； 5、服從公司及政府主管部門對(duì)崗位的安排和調(diào)配； 6、滿足項(xiàng)目招投標(biāo)文件、承辦協(xié)議、政府主管部門或監(jiān)管部門的其他明確要求。 （三）薪資福利待遇 1、稅前年薪10-12萬; 2、購買六險(xiǎn)一金，附加商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)； 3、享受節(jié)日福利、體檢、團(tuán)建活動(dòng)等； 4、工作時(shí)間: 40小時(shí)工作周，享受國家法定節(jié)假日及帶薪年休假; 5、每年根據(jù)其考核結(jié)果會(huì)對(duì)薪酬進(jìn)行調(diào)整。

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