為進一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保管理工作，保障醫(yī)保政策精準落地、醫(yī)?；鸢踩八幤愤M銷存合規(guī)，現(xiàn)面向社會公開招聘醫(yī)保醫(yī)療工作人員1-2名，具體要求如下：
 
一、崗位職責(zé)
 
1.負責(zé)貫徹執(zhí)行國家及地方醫(yī)保、衛(wèi)健部門相關(guān)政策法規(guī)，制定醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保工作細則，監(jiān)督各科室政策執(zhí)行情況，避免違規(guī)操作，保障醫(yī)?；鸢踩?。

2.承擔(dān)醫(yī)保醫(yī)療質(zhì)量管控工作，定期核查醫(yī)?；颊哚t(yī)療費用、診療行為合規(guī)性，統(tǒng)計分析醫(yī)保協(xié)議指標，協(xié)助優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，對接衛(wèi)健局、醫(yī)保局完成撥款相關(guān)材料報送與溝通。

3.負責(zé)醫(yī)保藥品進銷存管理，建立健全藥品臺賬，精準登記藥品采購、銷售、庫存數(shù)據(jù)，核對藥品票據(jù)與目錄一致性，配合醫(yī)保部門稽核檢查。

4.對接醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，完成醫(yī)保費用審核、結(jié)算資料報送及墊付費用催收；為患者、醫(yī)護人員提供醫(yī)保政策咨詢，處理醫(yī)保相關(guān)投訴與糾紛。

5.協(xié)助組織醫(yī)保政策培訓(xùn)、業(yè)務(wù)考核，更新政策知識庫，確保醫(yī)院相關(guān)人員及時掌握最新醫(yī)保要求。
 
二、任職要求
 
1.學(xué)歷與專業(yè)：大專及以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)（如臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、公共衛(wèi)生等）或醫(yī)保管理、衛(wèi)生管理相關(guān)專業(yè)優(yōu)先；持有醫(yī)保管理相關(guān)證書、藥師資格證或熟悉DRG/DIP相關(guān)知識者優(yōu)先。

2.經(jīng)驗與能力：1年及以上醫(yī)院醫(yī)保管理、醫(yī)療質(zhì)量管控或藥品進銷存相關(guān)工作經(jīng)驗，熟悉醫(yī)保局、衛(wèi)健局工作流程及撥款申報要求；具備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析能力，能從醫(yī)保數(shù)據(jù)中識別風(fēng)險點并提出改進建議。

3.系統(tǒng)操作能力：熟練操作醫(yī)院核心信息系統(tǒng)及醫(yī)保相關(guān)工具，包括但不限于：

- 醫(yī)院基礎(chǔ)系統(tǒng)：HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)） 、電子病歷系統(tǒng)（EMR） ，能熟練查詢患者就診信息、費用明細及病歷資料。

- 醫(yī)保專項系統(tǒng)：醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng) 、院級醫(yī)保智能管理平臺（如含病案質(zhì)控、DRG/DIP運營分析模塊的系統(tǒng)），可完成費用審核、結(jié)算申報及指標監(jiān)控。

- 進銷存管理工具：熟悉金蝶云醫(yī)療、用友軟件或其他藥品進銷存管理系統(tǒng)，能精準登記藥品采購、銷售、庫存數(shù)據(jù)并生成合規(guī)臺賬。

- 辦公輔助工具：精通Excel（數(shù)據(jù)篩選、函數(shù)計算、報表制作）、Word及PPT，可使用簡道云等工具實現(xiàn)流程自動化與數(shù)據(jù)管理者優(yōu)先。

4.知識儲備要求：

- 政策法規(guī)：熟練掌握《社會保險法》及國家、地方最新醫(yī)保政策法規(guī)，清晰知曉醫(yī)保藥品目錄、診療項目范圍及費用審核標準。

- 業(yè)務(wù)規(guī)范：了解醫(yī)?；鸨O(jiān)管要求、醫(yī)?；肆鞒蹋茴A(yù)判醫(yī)療行為及費用申報中的合規(guī)風(fēng)險。

5.素質(zhì)要求：具備極強的責(zé)任心與合規(guī)意識，嚴守醫(yī)療數(shù)據(jù)保密規(guī)定；溝通協(xié)調(diào)能力突出，能高效對接醫(yī)保局、衛(wèi)健局等外部部門及醫(yī)院內(nèi)部各科室；耐心細致，可精準處理費用審核、臺賬登記等細節(jié)工作；具備良好的抗壓能力，能適應(yīng)醫(yī)保政策更新及稽核檢查等高強度工作場景。遇：