工作職責(zé)
1. 政策執(zhí)行與監(jiān)督：政策落實：確保醫(yī)保政策在機構(gòu)內(nèi)得到有效執(zhí)行；監(jiān)督合規(guī)：監(jiān)督醫(yī)保資金使用，確保符合政策要求。
2. 醫(yī)保基金管理：基金預(yù)算：制定并管理醫(yī)?；痤A(yù)算，確保資金合理使用；費用審核：審核醫(yī)保報銷申請，確保費用合規(guī)。
3. 醫(yī)保報銷管理：報銷流程：優(yōu)化報銷流程，提升效率；費用結(jié)算：負(fù)責(zé)與醫(yī)保機構(gòu)的費用結(jié)算，確保準(zhǔn)確無誤。
4. 數(shù)據(jù)管理與分析：數(shù)據(jù)收集：收集并分析醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)，支持決策；報告編制：定期編制醫(yī)?；鹗褂煤蛨箐N情況的報告。
5. 溝通協(xié)調(diào)：內(nèi)外協(xié)調(diào)：與醫(yī)保機構(gòu)、醫(yī)院等部門保持溝通，確保信息暢通；問題解決：處理醫(yī)保報銷中的問題，協(xié)調(diào)各方解決爭議。
6. 培訓(xùn)與指導(dǎo)：員工培訓(xùn)：定期培訓(xùn)員工，確保熟悉醫(yī)保政策和流程；業(yè)務(wù)指導(dǎo)：指導(dǎo)各部門正確執(zhí)行醫(yī)保政策。
7. 風(fēng)險管理：風(fēng)險識別：識別醫(yī)保管理中的潛在風(fēng)險，制定應(yīng)對措施；內(nèi)部控制：完善內(nèi)部控制，防范醫(yī)?；馂E用。
8. 信息化管理：系統(tǒng)維護：維護醫(yī)保管理系統(tǒng)，確保正常運行；技術(shù)支持：提供技術(shù)支持，解決系統(tǒng)問題。
9. 政策研究與建議：政策研究：研究醫(yī)保政策變化，提出應(yīng)對建議；政策建議：向上級提出改進(jìn)建議，優(yōu)化管理流程。
任職資格
本科及以上學(xué)歷，有醫(yī)療相關(guān)專業(yè)背景、3-5年醫(yī)保相關(guān)工作經(jīng)驗、熟悉醫(yī)保政策、能識別及防范醫(yī)保相關(guān)風(fēng)險、具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力和數(shù)據(jù)分析能力，以及高度的責(zé)任心和職業(yè)道德。