一、工作內(nèi)容： 1.負(fù)責(zé)醫(yī)保辦工作: 
2.負(fù)責(zé)全院醫(yī)保政策及 DRG 點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)培訓(xùn); 
3.每月進(jìn)行 DRG 付費(fèi)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)上傳、醫(yī)保反饋的數(shù)據(jù)核對(duì)等;利用自行研發(fā)的小程度計(jì)算出DRG 病組的控費(fèi)區(qū)間，為臨床提供有效的病組費(fèi)用區(qū)間;經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析，找出不足之處（補(bǔ)償比低、高倍率、低倍率、質(zhì)控問(wèn)題等），對(duì)口培訓(xùn)，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)指導(dǎo)，使醫(yī)院在 DRG 付費(fèi)結(jié)算辦法中利益，使 DRG 工作形成完成的閉環(huán)，預(yù)分組一分組質(zhì)控一數(shù)據(jù)上傳一醫(yī)保上傳人數(shù)及分組反饋一修改并重新上傳: 
4.智能監(jiān)控，每月醫(yī)保定期通過(guò)智能監(jiān)控平臺(tái)反饋問(wèn)題數(shù)據(jù)，對(duì)其反饋每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行分析，并申訴。
5.每月抽查 60 份病歷，進(jìn)行評(píng)審（收費(fèi)問(wèn)題，限制用藥，不合理治療、用藥、檢查，無(wú)指征入院，編碼高套問(wèn)題等等）,并將評(píng)審結(jié)果形成匯總獎(jiǎng)懲表，反饋給科室簽字確認(rèn)后，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo): 
6.制定 DRG 獎(jiǎng)懲制度，并實(shí)施: 
7.參加上級(jí)部門組織的會(huì)議和培訓(xùn),領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)并向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，召開會(huì)議研究落實(shí); 
8.醫(yī)保辦的其他工作（定期組織新入職的醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)?？荚?，迎檢工作，醫(yī)保服務(wù)站辦理轉(zhuǎn)院、特病、慢病、外傷審核，每月工作簡(jiǎn)報(bào)等等