崗位職責(zé)：
1. 在院領(lǐng)導(dǎo)和集團(tuán)管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保工作的日常事務(wù)，維護(hù)醫(yī)患雙方的利益，醫(yī)保制度的規(guī)范和順利實(shí)施。
2. 管理和審核醫(yī)保病人的門診、住院、轉(zhuǎn)院、藥品等事務(wù)，制定本院醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，并執(zhí)行與醫(yī)保相關(guān)的事務(wù)管理。宣傳和執(zhí)行醫(yī)保政策，包括對(duì)醫(yī)院工作人員的培訓(xùn)，解釋醫(yī)保政策和規(guī)定，讓醫(yī)保政策的正確執(zhí)行。
3. 監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療行為，符合醫(yī)保政策，包括實(shí)名制就醫(yī)、首診負(fù)責(zé)制，以及合理檢查、治療和收費(fèi)。
4. 與醫(yī)保部門和醫(yī)院內(nèi)部各科室進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，解決醫(yī)保病人的疑問，提高患者滿意度。
5. 負(fù)責(zé)處理參保人對(duì)院內(nèi)醫(yī)保工作的投訴或舉報(bào)，并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)處理。
6. 審核醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的處方、檢查、化驗(yàn)、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。
7. 定期檢查醫(yī)院的醫(yī)保運(yùn)行情況，包括患者的護(hù)理等級(jí)、病程記錄等，使其與疾病相符。
8. 控制平均住院床日和均次住院費(fèi)用，防止超范圍收取費(fèi)用。優(yōu)化和改進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)保管理工作，提出建議以提升醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)?；鸬氖褂眯省?br/>9. 監(jiān)督和檢查醫(yī)院的信息系統(tǒng)，匹配醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全和完整。
任職要求：
男女不限、本科以上、相關(guān)專業(yè)畢業(yè)、有相關(guān)崗位工作經(jīng)驗(yàn)、熟悉DRG規(guī)則、熟悉云南省DRG相關(guān)政策者為佳。