崗位職責
1、依據(jù)醫(yī)療保險法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實施宣傳醫(yī)療保險的各項方針、政策、制度；關注醫(yī)保政策傳達醫(yī)保文件精神并貫徹執(zhí)行；把握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，使參保人員享受基本的醫(yī)療保險；組織實施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務學問的學習培訓；協(xié)調處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、合療管理部門的聯(lián)系促進醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運行；
2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費用查詢；
3、負責醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作；負責醫(yī)保結算中心的管理，指導各項工作落實；負責完成醫(yī)保報表并提交社保中心；
4檢查本單位職工醫(yī)療保險政策、規(guī)定執(zhí)行狀況協(xié)助醫(yī)保機構對職工醫(yī)療保險管理進行檢查、監(jiān)督、審核。
任職資格
1、臨床醫(yī)學或醫(yī)療管理類相關專業(yè)專科及以上學歷，三年以上醫(yī)政管理工作經驗。
2、了解醫(yī)院相關工作流程。
3、熟識醫(yī)院各項醫(yī)療、醫(yī)技業(yè)務工作流程和規(guī)范，并能建立相應的考核流程。
4、熟識醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相應的法律法規(guī)，具備良好的醫(yī)患溝通能力。