職位詳情

1）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，醫(yī)保費(fèi)用的審核、結(jié)算，執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，對(duì)醫(yī)保運(yùn)行情況定期通報(bào)。
2）審批各類(lèi)醫(yī)?；颊呔歪t(yī)、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、藥品、診療的使用，負(fù)責(zé)異地就診人員醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)事項(xiàng)處理。
3）協(xié)調(diào)各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)關(guān)系，協(xié)助監(jiān)督、檢查、審核。
4）與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來(lái)訪及參保人員的咨詢、投訴。
5）按照各醫(yī)保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。
6）定期對(duì)臨床科室進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，抽查臨床病歷，對(duì)檢查、用藥、收費(fèi)等情況進(jìn)行審核，對(duì)存在問(wèn)題向相關(guān)科室反饋，并落實(shí)整改。
7）認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)能力。
任職資格：
1）醫(yī)學(xué)、公衛(wèi)、財(cái)會(huì)等相關(guān)專業(yè)本科或以上學(xué)歷, 有相關(guān)醫(yī)學(xué)背景者優(yōu)先。
2）具有3年以上醫(yī)保定點(diǎn)?？苹蚓C合醫(yī)院相關(guān)醫(yī)保工作經(jīng)驗(yàn)。
3）熟悉國(guó)家、上海及周邊城市醫(yī)保（包括職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合等）相關(guān)政策法規(guī)，熟悉上海及周邊城市醫(yī)保目錄。
4）熟悉醫(yī)保操作流程和醫(yī)保結(jié)算事宜，熟悉醫(yī)院HIS系統(tǒng)等,熟練使用財(cái)務(wù)軟件和使用各種辦公軟件。
5）具有良好的職業(yè)道德、高度的責(zé)任心和良好的服務(wù)意識(shí),具有較強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)能力和外部關(guān)系處理能力。
工作地點(diǎn)
三亞崖州區(qū)國(guó)康醫(yī)院振州路9號(hào)